Hepatitis tóxica idiosincrásica por ácido valproico / Valproic acid induced-idiosyncratic hepatotoxicity

No disponible

Manejo inicial del politraumatismo pediátrico (III). Situaciones especiales en el paciente politraumatizado / Monographic series: initial treatment of pediatric polytraumatism (III). Special situations in the polytraumatized patient

No disponible

[Prognostic indexes of mortality in pediatric intensive care units]. / Indices pronósticos de mortalidad en cuidados intensivos pediátricos.

OBJECTIVE: To assess the validity of the Pediatric Risk of Mortality score (PRISM), the Pediatric Index of Mortality (PIM) and the PIM 2 in two Spanish pediatric intensive care units. PATIENTS AND METHODS: We prospectively studied 241 critically ill children consecutively admitted over a 6-month period. The overall performance of the scoring systems was assessed by the Standardized Mortality Ratio (SMR), comparing observed deaths with expected deaths by each index. Discrimination (the ability of the model to distinguish between patients who live and those who die) was quantified by calculating the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve. Calibration (the accuracy of mortality risk predictions) was calculated with the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, in which statistical calibration is evidenced by p > 0.05. RESULTS: The mortality rate was 4.1 %. PRISM overestimated mortality (SMR = 0.44). Discrimination was better for PRISM and PIM 2 than for PIM (areas under ROC curves: 0.883, 0.871, and 0.800 respectively), with no significant differences. Finally, calibration was acceptable for PIM 2 (x2 (8) = 4.8730, p 0.8461) and for PIM (x2 (8) = 8.0876, p 0.5174), but no statistical calibration was found for PRISM (x2 (8) = 15.0281, p 0.0133). CONCLUSIONS: PIM and PIM 2 showed better discrimination and calibration than PRISM in a heterogeneous group of children in Spanish critical care units. However, these results should be confirmed in a larger study.

Índices pronósticos de mortalidad en cuidados intensivos pediátricos / Prognostic indexes of mortality in pediatric intensive care units

Objetivo: Validar el Pediatric Risk of Mortality score (PRISM), el Pediatric Index of Mortality (PIM) y el PIM-2 en dos unidades de cuidados intensivos pediátricos españolas. Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio 241 niños críticos ingresados consecutivamente durante 6 meses. El funcionamiento general de los índices se evaluó con la Razón de Mortalidad Estandarizada (RME), comparando la mortalidad observada con la esperada por cada índice. La discriminación o capacidad del modelo para diferenciar entre pacientes que sobreviven y pacientes que fallecen se estimó por el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico (curva ROC). La calibración o exactitud de las predicciones de riesgo se calculó con la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, en la que la calibración se evidencia por una p > 0,05. Resultados: La tasa de mortalidad fue del 4,1 %. El PRISM sobreestimó el número de muertes, con una RME de 0,44. La discriminación fue mejor para el PRISM y el PIM-2 que para el PIM (áreas bajo las curvas ROC: 0,883, 0,871 y 0,800, respectivamente), sin diferencias significativas. Finalmente, la calibración fue buena para el PIM-2 (x2(8)= 4,8730; p = 0,8461) y para el PIM (x2 (8) = 8,0876; p = 0,5174), no encontrándose calibración estadística para el PRISM (x2 (8) = 15,0281; p = 0,0133). Conclusiones: El PIM y el PIM-2 parecen ser más fiables, en términos de discriminación y calibración, que el PRISM en una muestra heterogénea de niños críticos españoles, aunque estos resultados deben ser confirmados en un estudio más amplio

Objective: To assess the validity of the Pediatric Risk of Mortality score (PRISM), the Pediatric Index of Mortality (PIM) and the PIM 2 in two Spanish pediatric intensive care units. Patients and methods: We prospectively studied 241 critically ill children consecutively admitted over a 6-month period. The overall performance of the scoring systems was assessed by the Standardized Mortality Ratio (SMR), comparing observed deaths with expected deaths by each index. Discrimination (the ability of the model to distinguish between patients who live and those who die) was quantified by calculating the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve. Calibration (the accuracy of mortality risk predictions) was calculated with the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, in which statistical calibration is evidenced by p > 0.05. Results: The mortality rate was 4.1 %. PRISM overestimated mortality (SMR = 0.44). Discrimination was better for PRISM and PIM 2 than for PIM (areas under ROC curves: 0.883, 0.871, and 0.800 respectively), with no significant differences. Finally, calibration was acceptable for PIM 2 (x2 (8) = 4.8730, p 0.8461) and for PIM (x2 (8) = 8.0876, p 0.5174), but no statistical calibration was found for PRISM (x2 (8) = 15.0281, p 0.0133). Conclusions: PIM and PIM 2 showed better discrimination and calibration than PRISM in a heterogeneous group of children in Spanish critical care units. However, these results should be confirmed in a larger study

[Importance of initial management in severe pediatric trauma]. / Importancia de la evaluación inicial en los traumatismos graves en la infancia.

INTRODUCTION: Trauma is the most frequent cause of mortality in childhood and adolescence and causes almost 25% of admissions in Pediatric Intensive Care Units (PICU). We have evaluated the initial assesment of the severely injured children admitted in our PICU (pre-hospital care). MATERIAL AND METHODS: We reviewed the children younger than 16 years admitted in our PICU between January 1996 and December 2002. Prehospital caretakers, transportation after initial evaluation and therapeutic management were analized, using Pediatric Trauma Score (PTS) and Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) as predictors of injury severity and mortality, respectively. RESULTS: We treated 152 traumatized children in this period, 106 males and 46 females, with a mean age of 7.5 +/- 4.3 years. 116 patients received inmediate medical care with a mean PTS significatively greater than non-medical group (12 children). Non-medical caretakers treated 8.1% of severe trauma (PTS<8). Specialized transporter was inadequated in 7.1% of severe traumatized children. Gastric and vesical tube and spinal inmobilization were accomplished in 50%, specially in children with low PTS and high PRISM. We found a great variability in fluid and drugs administration. CONCLUSIONS: Although there has been a good evolution in treatment of pediatric trauma, in order to diminish morbidity and mortality it is necessary to identify and correct deficiencies in management, specially during the "golden hour", and train pre-hospital caretakers in pediatric trauma management.

[Noninvasive ventilation in a pediatric intensive care unit]. / Aplicación de ventilación no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.

OBJECTIVE: To describe our experience of noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV). PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of all patients who underwent NIPPV in our unit over an 18-month period. To assess the effectiveness of NIPPV, respiratory rate, heart rate, inspired oxygen, and arterial blood gases PaO2 and PaCO2 were evaluated before and 2 hours after initiating NIPPV. RESULTS: Twenty-three patients with a mean age of 36.7 months underwent a total of 24 NIPPV trials. Indications for NIPPV were: hypoxemic acute respiratory failure (14 trials), hypercapnic acute respiratory failure (four trials), and postextubation respiratory failure (six trials). Conventional ventilators were used in 10 trials and specific noninvasive ventilators were used in 14. The main interfaces used were buconasal mask in patients older than 1 year, and pharyngeal prong in infants aged less than 1 year. In all groups, significant decreases in respiratory distress, defined as a reduction in tachypnea (45 +/- 16 breaths/min pre-treatment vs. 34 +/- 12 breaths/min post-treatment; p = 0.001), and tachycardia (148 +/- 27 beats/min pre-treatment vs. 122 +/- 22 beats/min (after or post) post-treatment; p < 0.001) were observed after initiation of NIPPV. The oxygenation index PaO2/FiO2 also improved (190 +/- 109 pre-treatment vs. 260 +/- 118 post-treatment; p = 0.010). Five patients (20.8 %) required intubation and conventional mechanical ventilation after NIPPV, of which three were aged less than 6 months. CONCLUSIONS: NIPPV should be considered as a ventilatory support option in the treatment of acute respiratory failure in selected children.

Aplicación de ventilación no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Noninvasive ventilation in a pediatric intensive care unit

Objetivo: Describir nuestra experiencia con la aplicación de ventilación no invasiva (VNI). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, durante 18 meses, de los pacientes críticamente enfermos en los que se empleó VNI. Para valorar su eficacia se registraron la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2), presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) y de dióxido de carbono (PaCO2) antes y 2 h después del inicio de la VNI. Resultados: La VNI se utilizó en 24 ocasiones sobre 23 pacientes con edad media de 36,7 meses. En 14 casos se indicó por insuficiencia respiratoria hipoxémica, en cuatro por insuficiencia respiratoria hipercápnica y en seis por insuficiencia respiratoria postextubación. Se utilizaron respiradores convencionales en 10 casos y respiradores específicos de VNI en 14 casos. Como interfases se utilizaron principalmente la prótesis faríngea en pacientes menores de un año y la mascarilla buconasal en los mayores de un año. En todos los grupos se observó una disminución de la dificultad respiratoria definida por una disminución de la taquipnea(45 +/- 16 resp./min pretratamiento frente a 34 +/- 12resp./min postratamiento; p = 0,001) y la taquicardia(148 +/- 27 lat./min pretratamiento frente a 122 +/- 22 lat./min postratamiento; p < 0,001) tras el inicio de la VNI. También se observó una mejoría significativa del cociente PaO2/FiO2 (190 +/- 109 pretratamiento frente a 260 +/- 118postratamiento; p = 0,010). Cinco pacientes (20,8%) precisaron intubación y ventilación mecánica convencional tras la VNI. De ellos, tres tenían menos de 6 meses. Conclusiones: La VNI puede ser una alternativa a la ventilación mecánica convencional en determinados pacientes con insuficiencia respiratoria aguda

Objective: To describe our experience of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV).Patients and methods We performed a retrospective study of all patients who underwent NIPPV in our unit over an 18-month period. To assess the effectiveness of NIPPV, respiratory rate, heart rate, inspired oxygen, and arterial blood gases PaO2 andPaCO2 were evaluated before and 2 hours after initiating NIPPV. Results: Twenty-three patients with a mean age of 36.7 month sunder went a total of 24 NIPPV trials. Indications for NIPPV were: hypoxemic acute respiratory failure (14 trials), hypercapnicacute respiratory failure (four trials), and postextubationrespiratory failure (six trials). Conventional ventilators were used in 10 trials and specific noninvasive ventilators were used in 14. The main interfaces used were buconasal mask in patients older than 1 year, and pharyngeal prong in infants aged less than 1 year. In all groups, significant decreases in respiratory distress, defined as a reduction in tachypnea (45 +/- 16 breaths/min pre-treatments. 34 +/- 12 breaths/min post-treatment; p = 0,001),and tachycardia (148 +/- 27 beats/min pre-treatment vs.122 +/- 22 beats/min (after or post) post-treatment; p < 0,001) were observed after initiation of NIPPV. The oxygenation index PaO2/FiO2 also improved (190 +/- 109 pre-treatment vs. 260 +/- 118 post-treatment; p = 0,010).Five patients (20.8 %) required intubation and conventional mechanical ventilation after NIPPV, of which three were aged less than 6 months. Conclusions NIPPV should be considered as a ventilatory support option in the treatment of acute respiratory failure in selected children

Importancia de la evaluación inicial en los traumatismos graves en la infancia / Importance of initial management in severe pediatric trauma

Introducción. Los traumatismos, primera causa de mortalidad en la infancia y adolescencia, motivan el 25% de los ingresos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Se ha evaluado el manejo inicial de los pacientes traumatizados graves ingresados en una UCIP de referencia autonómica. Material y métodos. Estudio retrospectivo (1996-2002) de los pacientes menores de 16 años que ingresaron por traumatismo en la UCIP de nuestro hospital. Se recogieron datos sobre los detalles de la atención prehospitalaria, métodos diagnósticos y terapéuticos empleados e índices de severidad del trauma (PTS: Pediatric Trauma Score, PRISM: Pediatric Risk of Mortality Score). Resultados. Los ingresos en UCIP por traumatismo fueron 152 (13,7% del total de ingresos críticos), con una edad media de 7,5 años (0,8 meses-16 años) y una mayor frecuencia en varones (69,7%). Recibieron atención inmediata por personal médico un total de 116 niños, con un PTS significativamente mayor que aquellos atendidos por personal no médico (12 casos). El 8,1% de los traumatismos severos (PTS<8) fueron atendidos inicialmente por personal no médico, y el 7,1% fue trasladado desde el lugar del accidente en medios de transporte inadecuados. Se llevó a cabo sondaje gástrico, vesical o inmovilización cervical con collarín en el 50% de los casos, especialmente en los niños con valores de PTS bajos y PRISM altos. Hemos encontrado una gran variabilidad en la administración de fluidos y de medicamentos. Conclusiones. Aunque el tratamiento del niño traumatizado ha evolucionado satisfactoriamente en los últimos años, es necesario identificar y corregir las deficiencias en el manejo de estos pacientes, y mejorar continuamente la formación de los profesionales que atienden a los niños en la «hora de oro». Preparar específicamente a los profesionales que van a atender al traumatizado pediátrico permitirá la disminución de la morbilidad y mortalidad de estos pacientes (AU)

Introduction. Trauma is the most frequent cause of mortality in childhood and adolescence and causes almost 25% of admissions in Pediatric Intensive Care Units (PICU). We have evaluated the initial assesment of the severely injured children admitted in our PICU (pre-hospital care). Material and methods. We reviewed the children younger than 16 years admitted in our PICU between January 1996 and December 2002. Prehospital caretakers, transportation after initial evaluation and therapeutic management were analized, using Pediatric Trauma Score (PTS) and Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) as predictors of injury severity and mortality, respectively. Results. We treated 152 traumatized children in this period, 106 males and 46 females, with a mean age of 7,5 ± 4,3 years. 116 patients received inmediate medical care with a mean PTS significatively greater than non-medical group (12 children). Non–medical caretakers treated 8,1% of severe trauma (PTS<8). Specialized transporter was inadequated in 7,1% of severe traumatized children. Gastric and vesical tube and spinal inmobilization were accomplished in 50%, specially in children with low PTS and high PRISM. We found a great variability in fluid and drugs administration. Conclusions. Although there has been a good evolution in treatment of pediatric trauma, in order to diminish morbidity and mortality it is necessary to identify and correct deficiencies in management, specially during the «golden hour», and train pre-hospital caretakers in pediatric trauma management (AU)

Hepatomegalia y hemangiomas cutáneos / Hepatomegaly and cutaneous hemangiomas

No disponible

[Neonatal visits to a pediatric emergency service]. / Atención a neonatos en una unidad de urgencias pediátricas.

OBJECTIVE: To determine the profile of neonatal visits to a pediatric emergency service and to compare this profile with that of other pediatric age groups. METHOD: We retrospectively reviewed the reports of all neonates who presented to the pediatric emergency service in 2000. Patients transferred from other hospitals were excluded. Age, sex, time of presentation, source of referral, presenting complaint, investigations, final diagnosis and hospitalization were analyzed. RESULTS: Three hundred and nine neonatal visits were identified. The mean age was 14.3 days and 57.3 % were male. Demand was greatest during evening and night shifts and on Sundays. The most common presenting complaints were irritability/crying (19.1 %), constipation (11.7 %) and jaundice (8.7 %). The most frequent diagnoses were infantile colic (16.8 %), constipation (9.7 %) and jaundice (8.7 %). No morbid processes were found in 12.0 % of the patients and complementary investigations were not required in 68.3 %. Fifty-one neonates (16.5 %) were admitted, mainly due to jaundice (9 patients) and sepsis (8 patients). Patients referred by physicians (29 patients, 9.4 %), especially those referred by pediatricians, were admitted and required investigations more often than self-referred patients. The admission rate was higher in neonates than in other pediatric age groups. CONCLUSIONS: Most neonatal utilization of emergency services is due to trivial problems that could be solved in primary care. Appropriate training is required to avoid unnecessary tests without overlooking potentially serious conditions.

Atención a neonatos en una unidad de urgencias pediátricas / Neonatal visits to a pediatric emergency service

Objetivo Conocer los problemas que presentan y la asistencia dada a los neonatos en una unidad de urgencias pediátricas, comparando sus características con otros grupos de edad.Método Revisión retrospectiva de los informes de todos los recién nacidos atendidos en nuestra unidad de urgencias pediátricas durante el año 2000. Se excluyen los pacientes trasladados desde otros hospitales. Se analizan sexo, edad, momento de llegada, derivación por otro médico, motivo de consulta, pruebas complementarias, diagnóstico y destino del paciente.Resultados Se recogieron 309 visitas de recién nacidos, con una media de edad de 14,3 días y predominio de varones (57,3 por ciento).La mayor demanda asistencial se registró en domingo y durante los turnos de tarde y noche. Los motivos de consulta más frecuentes fueron irritabilidad/llanto (19,1 por ciento), estreñimiento (11,7 por ciento) e ictericia (8,7 por ciento). Los diagnósticos más comunes fueron cólicos del lactante (16,8 por ciento), estreñimiento (9,7 por ciento) e ictericia (8,7 por ciento). En el 12,0 por ciento de los casos no se observó ningún proceso patológico y el 68,3 por ciento no precisó pruebas complementarias. Requirieron ingreso hospitalario 51 pacientes (16,5 por ciento), principalmente por ictericia (9 casos) y sepsis (8 casos). Los pacientes enviados por un médico (29 casos; 9,4 por ciento) precisaron hospitalización y estudios complementarios con más frecuencia que los no remitidos, sobre todo cuando el remitente era un pediatra. Los neonatos tuvieron mayor tasa de ingresos que el resto de niños atendidos.Conclusiones Los neonatos son llevados al servicio de urgencias por procesos habitualmente banales, que podrían ser resueltos desde atención primaria. Se precisa formación adecuada para evitar pruebas innecesarias sin dejar escapar enfermedades potencialmente graves. (AU)

Deleción terminal del 11q (síndrome de Jacobsen) asociada a atresia duodenal con páncreas anular / Deletion 11q23-qter (jacobsen syndrome) associated with duodenal atresia and annular pancreas

El síndrome de Jacobsen es una cromosomopatía infrecuente, causada por una deleción terminal del brazo largo del cromosoma 11. Los principales rasgos clínicos son el retraso psicomotor y del crecimiento, trigonocefalia y dismorfia facial característica, pero existen muchas alteraciones asociadas. Presentamos el caso de un neonato pretérmino con sospecha ecográfica prenatal de atresia duodenal. Al nacimiento presentaba rasgos craneofaciales típicos del síndrome de Jacobsen, equimosis y petequias generalizadas y pies zambos. En el hemograma se objetivó pancitopenia. La ecografía abdominal mostró agenesia renal izquierda y confirmó la atresia duodenal. La tomografía computarizada (TC) cerebral y el electroencefalograma (EEG) fueron normales, así como el estudio cardiológico. En la intervención quirúrgica de la atresia duodenal se observó la presencia de un páncreas anular. El cariotipo fue 46, XY, del (11)(q23.2 qter), con lo cual se confirmó el diagnóstico de síndrome de Jacobsen. Los distintos rasgos clínicos asociados al síndrome de Jacobsen se relacionan con el fragmento cromosómico delecionado. Nuestro paciente presenta atresia duodenal con páncreas anular, manifestación no descrita previamente en la bibliografía (AU)

[Deletion 11q23 --> qter (Jacobsen Syndrome) associated with duodenal atresia and annular pancreas]. / Deleción terminal del 11q (síndrome de Jacobsen) asociada a atresia duodenal con páncreas anular.

Jacobsen syndrome is a rare chromosomal disorder due to terminal 11q deletion. Prominent features are growth and psychomotor retardation, trigonocephaly and a characteristic facial dysmorphism, but many different abnormalities have been reported. We present the case of a preterm male. Prenatal ultrasonography was suspicious for duodenal atresia. At birth, the boy presented the craniofacial features typical of Jacobsen syndrome, together with diffusely spread petechiae and talipes equinovarus. Hemogram revealed pancytopenia. Ultrasound examination showed left renal agenesis and confirmed the duodenal atresia. Cerebral computed tomography scan, electroencephalogram and cardiac studies showed no abnormalities. Annular pancreas was found during surgery to correct the duodenal atresia. The karyotype was 46,XY,del(11)(q23.2 --> qter), which confirmed Jacobsen syndrome.A wide spectrum of clinical features is described in Jacobsen syndrome, with phenotype-karyotype correlation. This is the first report of duodenal atresia and annular pancreas.

[Care of critically-ill children in Asturias (Spain): characteristics and effectiveness]. / Asistencia a los niños críticamente enfermos en Asturias: características y efectividad.

OBJECTIVE: To describe the work performed in the Pediatric Intensive Care Unit of the Hospital Central de Asturias (Spain) in its first 5 years and to assess the effectiveness of the care provided. METHODS: A prospective study of the characteristics of critically-ill children admitted from 1996 to 2000 was performed. Effectiveness was defined as the ratio of observed to expected mortality, determined by pediatric risk of mortality (PRISM) score calculated 24 hours after admission. RESULTS: The median age of critically-ill children was 38 months and the mean length of stay was 6.8 days. Forty percent of the patients were transferred from other hospitals in Asturias and Leon. The most frequent causes of admission were respiratory, neurological and infectious diseases, and trauma. Overall mortality was 4.3 %. Over the years the severity of the patients increased with a consequent rise in mean length of stay, use of central venous access and mechanical ventilation. Forty-two percent of deaths were expected. The effectiveness of care was high among high-risk patients, among those with respiratory and metabolic diseases and in the postoperative period but was low among patients with hematologic and gastrointestinal diseases. Effectiveness increased over time. CONCLUSIONS: Studies analyzing pediatric intensive care units are useful for assessing and improving the effectiveness of care in these centers.

Asistencia a los niños críticamente enfermos en Asturias: características y efectividad / Care of critically-ill children in asturias (spain): characteristics and effectiveness

Objetivo: Describir la labor asistencial llevada a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Central de Asturias en sus primeros 5 años de funcionamiento y analizar la efectividad de los cuidados administrados. Métodos: Se analizaron de forma prospectiva las características de los pacientes críticamente enfermos desde 1996 hasta 2000. La efectividad se estimó mediante la razón entre la mortalidad observada y la mortalidad esperada, calculada según el valor del Pediatric Risk of Mortality score a las 24 h del ingreso. Resultados: Los pacientes críticamente enfermos presentaron una edad mediana de 38 meses y una estancia media de 6,8 días. El 40% fueron trasladados desde otros hospitales de Asturias y León. Las enfermedades más prevalentes fueron las respiratorias, traumatológicas, neurológicas e infecciosas, con una mortalidad global del 4,3%. Se observó un aumento en la gravedad de los pacientes a lo largo de los años, con el consiguiente incremento de la estancia media y del uso de canalizaciones venosas centrales y ventilación mecánica. La efectividad global fue satisfactoria, y fallecieron el 42% de los pacientes esperados por su gravedad. La efectividad fue alta entre los pacientes más graves y en las enfermedades respiratorias, metabólicas y posquirúrgicas, pero baja en los pacientes de menor riesgo y en los procesos hematológicos y digestivos. Se observó una tendencia a mejorar la efectividad con los años. Conclusiones: Los estudios analíticos de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos son instrumentos útiles para evaluar la efectividad de cada centro y planificar su desarrollo (AU)

Hospitalizaciones por varicela en niños / Hospitalizations due to chickenpox in children

Objetivo: Describir los ingresos hospitalarios ocasionados por la varicela y sus complicaciones en nuestro centro, y compararlos con otros estudios publicados. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes menores de 14 años ingresados por varicela o alguna de sus complicaciones entre los años 1990 y 2000. Se excluyen neonatos. Se realiza un análisis estadístico descriptivo de los datos. Resultados: Recogemos 65 niños ingresados por varicela y sus complicaciones (3,9 por ciento de los casos de varicela que acudieron a la Unidad de Urgencias Pediátricas). La media de edad fue de 4,4 ñ 2,7 años (72,3 por ciento de 5 años o menos). La mayoría de los pacientes (58,5 por ciento) eran niños previamente sanos. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 5 días (rango 1-42 días), precisando 5 niños ingreso en UCIP. Las complicaciones más frecuentes fueron las neurológicas (32,8 por ciento), seguidas de la sobreinfección de la piel o tejido celular subcutáneo (26,2 por ciento). Se presentaron también complicaciones respiratorias (14,8 por ciento) -especialmente neumonías-, gastrointestinales (8,2 por ciento), hematológicas (6,6 por ciento) y osteoarticulares (4,9 por ciento). Se detectó infección invasiva por estreptococo del grupo A en dos pacientes con celulitis. No se encontraron casos de shock tóxico estreptocócico, fascitis necrotizante, síndrome de Reye o fallecimiento. Conclusiones: Pese a su benignidad habitual, la varicela puede producir complicaciones graves -cuya distribución varía por condicionantes geográficos y socioeconómicos- y ocasiona un considerable gasto sanitario. La existencia de una vacuna contra la varicela, especialmente eficaz para prevenir las formas graves, debe hacer que se valore su introducción en nuestro calendario vacunal (AU)